The Wu Way 無為

In light of the gravity of China’s earthquake in Sichuan Province on May 12, we’ve decided to take a break from the usual commentary at the Wu Way — and instead do our part to help. Since there are few psychological disaster relief materials in Mandarin Chinese, we went ahead and translated this Citizenscorp document on psychological first-aid. It provides guidance to relief workers and disaster victims on how to deal with the psychological consequences. Please feel free to link to this and distribute it.

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对救援人员和幸存者的灾后心理急救

亲历危机事件的人，他们的应对能力可能会被冲覆。这些危机事件包括：对自己或他人现实或潜在的伤害或致死；受重伤；家、社区或财产被毁；与家人或密友失去联系。

汶川大地震显然构成了危机事件。此文介绍灾难对救援人员和受害人可能造成的心理影响，讨论个人或团体在灾难发生时和发生后应如何及时进行“心理急救”。本文帮助读者（1）描述灾难中和灾难后的心理环境；（2）描述救助者可采取的步骤以缓解他们自己和灾难幸存者的压力。

救援人员心理

在灾难中，可能看到或听到让人感到非常不适的事情。值得关注的是，救援人员可能会经历对幸存者同情而产生替代性创伤。救援人员不可过度认同幸存者；不能把幸存者的感受当作自己的感受。把他人问题当成是自己的会增加自身压力并影响工作效能。救援人员要提防自己和受害人的一些灾害创伤征象，以便采取措施减轻压力。

这些心理症状可能包括：

• 易怒或发怒

• 自责或责备他人

• 退缩和孤独

• 害怕灾难再发

• 感到晕眩、麻木或被冲没

• 感到无助

• 情绪波动大

• 伤心、沮丧和悲痛

• 否认

• 记忆力和注意力出现问题

生理症状可能包括：

• 失去胃口

• 头痛或胸部疼痛

• 腹泻、胃痛或恶心

• 活动过度

• 增加喝酒或使用毒品

• 做噩梦

• 不能入睡

• 疲倦或精力不足

急救队领导可采取一些步骤来保护队员在事发前、中、后的健康：

• 向整个团队提供压力管理培训

• 向队员通报可能会看到的场景，以及可能会碰到的幸存者或他们自己的情绪反应

• 强调救援是个团队。分担工作和情绪压力可以帮助减轻压抑情绪。

• 鼓励救助者休息和重组，以免队员过度劳累。

• 指导救助者到事发区外休息，以调剂救援的压力。

• 鼓励救助者在整个救援行动中适当进食并维持液体摄取。向队员解释他们应该喝水或其它电解质替代液，并避免喝含咖啡因或精制糖的饮料。

• 轮替团队，使队员得到休息或新的任务，比如从较高压力任务换到较低压力任务。队员可相互交流经历和体验。 这些对队员的心理健康很重要。
  

• 逐步撤出救援队员。将队员逐步从较高压力区转到较低压力区。

• 轮替后，与队员进行简短讨论。队员描述他们的经历并表达对此经历的感受。

• 在救援结束一到三天后，安排信息通报会，让队员更深入地描述他们的经历并表达对此经历的感受。

急救队领导可请受过紧急事件压力管理训练的心理健康专业人员进行一次紧急事件压力报告。紧急事件压力报告是一次在事发后一到三天之间举行的正式团体互动过程，它用来帮助紧急事件服务人员和志愿者应对创伤事件.

急救队员还应花时间考虑个人可以减少压力的其它方式。 只有你自己知道什么使你能够降低自身压力。在事情发生之前，很值得花精力去找到适合自己的降压方式。在日常生活中，你可以采取下列预防措施：

• 充足睡眠
• 积极锻炼身体
• 均衡饮食
• 平衡工作、娱乐、休息
  
• 就像你愿意付出帮助他人一样，允许你自己接受帮助。记住你不仅仅是个帮人者
• 与他人建立并保持有意义联系
• 使用精神资源，如导师、牧师、寺庙等
  

有 经验的救助人员会发现这些步骤对控制他们的压力水平较有帮助，但是，对一些案例来说，有必要向心力健康专业人员寻求帮助。紧急事件压力报告是更综合、多成 分、基于对团体或个体需求仔细评估的危机干预系统中的其中一类干预。紧急事件压力报告不应当作孤立的干预，它应于其它类型的干预协同使用.

一个紧急事件压力报告通常有七个阶段：

1. 介绍和描述这一过程，包括保证保密性；
2. 回顾、评论关于事件的事实性材料；
3. 分享当初对事件的想法/感受；
4. 分享对事件的情绪反应；
5. 回顾、评论参与者经历的压力症状；
6. 说明正常压力反应；
7. 进一步展开需求评估。
   

参与紧急事件压力报告应为自愿。若要安排一场紧急事件压力报告，你应联系红十字会、当地应急处理机构、或社区心理健康机构。若不知如何找到合适的联系人，你也可向消防局或警察局寻求帮助。

处理幸存者的创伤

一些研究指出，灾后幸存者经历若干情绪阶段：

• 在冲击阶段，幸存者并不恐慌，事实上有可能不会显示情感。
• 紧接着事件的是盘查阶段。在此阶段，幸存者评估造成的破坏，并试图找到其他幸存者。人们倾向于抛弃常规社会联系，而偏向最初反应行动（如，搜索和救援）所要求的更具功能性的关系。
• 在救援阶段，应急服务人员作出反应，幸存者心甘情愿地接受这些团队的指导。这是急救团队佩戴辨识标志（头盔、背心等）很重要的原因。
• 在恢复阶段，幸存者似乎会一齐反对他们的施救者。

急救队员应预期幸存者会显示出灾难造成的心理影响，一些心理战会指向你

创伤后压力可能会影响：

• 认知功能。遭受创伤后压力的人可能会不理智地行为，很困难作出决定，或以与其个性不符的反常方式行为。他们可能在分享或提取记忆方面有困难。
• 躯体健康。创伤压力可导致一些躯体症状–从疲乏到发热。
• 人际关系。幸存者可能经历暂时或长期人格改变，很难处理人际关系。

对救助队员来说，现场心理干预的目标应是通过稳定个体而稳定事发现场。要做到此，可采取的方式有：

• 评估幸存者的伤情和情绪震动。先处理医疗需要。观察他们以决定其响应水平，以及他们是否对自身或他人构成危险。
• 使未受伤人员参与救助。聚焦性活动有助于人们从震惊中走出来，所以应给他们一些建设性的事情做，如提供补给。这一策略对处理破坏性的幸存者特别有效。
• 以下列方式提供支持：（1）倾听他们讲述感受和生理需要。受害者常需要讲述他们的经历–他们希望有人听。（2）移情。做出反应表明你已听到他们的关切，以此来表现同情。受害者想知道有人分担他们的痛苦和悲伤感受。
• 帮助幸存者联系自然支持系统，如家人、朋友、或牧师。
  

对于表明有自杀倾向、精神错乱、或不能照顾自己的幸存者，应转荐给心理健康专业人员。

提供帮助时，救助人员应避免以下说法。表面上，这些短语意在安慰幸存者，但是它们并不表明理解对方的感受。

• “我理解。”在多数情况下，我们不能理解除非我们有过同样经历。
• “不要伤心。”幸存者有权感到不舒服，并需要时间来改变心情。
• “你真坚强/你会渡过这关的。”很多幸存者并不感到自己坚强，并怀疑自己能否从伤亡损失中恢复过来。
• “不要哭。”哭是允许的。
• “这是上天/上帝/神的安排。”向一位你并不认识的人赋予一事件宗教意义，可能会冒犯或激怒此人。
• “事情可以更糟糕”或“至少你还有……”应由个人来决定事情是否可能更糟。
  

这些类型的反应可引起幸存者强烈的消极反应或疏远与你的关系。 如果幸存者对你所说的作出消极反应，你可以道歉。

急救队员可能面对的一项令人不愉快地任务是怎样管理在死亡现场的家属。下列指导原则可助你处理这种情况：

• 盖住尸体；尊重逝者。包紧毁伤的尸体。
• 让一位家属看一下尸体，并让其决定其他家属是否应看一下。
• 允许家属与亡者一起度过一些时间。急救队员可待在一旁，但不要观看——试着在情感上拉开一些距离。
• 允许家属哀悼。不要处于需要减轻自己的不适而去安慰他们。

另外，在有些情况下，家属可能不知道家人已死亡，而急救队员被要求告知家属。建议急救队员可这样做：

• 将家属从众人中分离出来，并带到一僻静、私密的处所。
• 可能的话，请家属坐下。
• 进行眼光接触，用平静、亲切的语音。
• 用下列话语告知家人的死亡：“很遗憾，你的家人已经去世。我很难过。”

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